男性精索静脉曲张会影响生育吗

人已阅读此文, 人已咨询了在线医生,现在预约,当天即可就诊,无需排队,免专家挂号费。 【了解详情..】

患者咨询

结婚一年时,父母就催着我们说要抱孙子了,可又一年过去了,都30好几了,还没完成父母的愿望。后去医院检查,太太身体正常,而我却查出了弱精症,彩超检查发现双侧精索静脉曲张兼有反流现象,医生说精索静脉曲张可导致弱精,影响生育,必须手术治疗。请问,精索静脉曲张严重吗?一定要手术治疗吗?有没有其他治疗方法?

专家解答

精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因之一,多见于青壮年男性,发病率约占男性人群的5%-20%,占男性不育人群的35%,尤其多见于站立过久、走路过久及经常担负重物者。那什么是精索静脉曲张呢?就是精索蔓状静脉丛的扩张、弯曲及伸长。临床上,通常以左侧发病为多,约占81%,双侧仅占19%。

 

精索静脉曲张为何导致不育

精索静脉曲张患者往往不明白为何精索静脉曲张会影响生育,其实,首先从生理特点上说,左侧精索静脉较长且无瓣膜,进入肾静脉时又呈直角,所以容易导致血流回流不畅,其次如果是站立过久、走路过久及经常担负重物者的腹压增高,容易引起精索静脉曲张

当精索静脉曲张明显时,反流的静脉血可将肾和肾上腺分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺带到左侧睾丸,再通过睾丸静脉丛可到达右侧睾丸。此类有毒物质及血液淤滞可引起阴囊温度升高、睾丸组织缺氧、营养供应不足,造成曲细精管生精上皮出现脱层,不成熟精子过早脱落,导致男性不育。

如何诊断精索静脉曲张

因为精索静脉曲张会损害睾丸的生精能力,而且这一损害具有时间累进性,所以,对于有生育要求的男性来说,尽早发现,及时治疗尤其重要。

轻度精索静脉曲张,可无症状,仅在体检时发现,如果病变严重,则有阴囊部坠胀感和隐痛,有时可放射至下腹部、会阴部和腰部,站立过久或劳累后症状加重,平卧和休息后症状减轻或消失,有些患者还会合并神经衰弱及性功能减退等症状。再配合一些检查方法如多普勒超声检查,精索静脉曲张不难诊断。

精索静脉曲张的治疗

在治疗方面,对于精索静脉曲张轻微,临床症状较少,精液质量正常者可不用处理。若有症状,可用托带托住阴囊,促进血液回流,减轻不适症状,同时应避免性生活过度,减少盆腔及会阴部静脉充血。亦可在医生指导下服用一些行气活血、固肾益精的中药方剂。

对于临床症状重,尤其左侧精索静脉曲张明显或经非手术治疗而生精功能未能改善者,则需考虑手术治疗。手术后,睾丸附睾的静脉回流血液可沿精索外静脉顺畅回流至下腔静脉,改善睾丸的血液循环,从而有望使睾丸的生精功能逐步恢复。目前的手术方式有开放手术、经皮栓塞治疗、经腹腔镜精索静脉结扎、显微外科精索静脉曲张切除术。后两种手术方式应用多,手术创伤小,患者恢复快。鉴于患者的情况,建议其尽快手术治疗。